Prevalence and risk factors for oral human papillomavirus infection in Mexican HIV-infected men / Prevalencia y factores de riesgo para infección oral con virus de papiloma humano en hombres mexicanos con VIH

Abstract: Objective: To determine the prevalence and risk factors for oral high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infection in human immunodeficiency virus(HIV)-infected men. Materials and methods: Consecutive male outpatients with HIV-infection were enrolled. Demographic and behavioral risk data were obtained. Anal swabs and oral rinses were tested for HR-HPV DNA. Oral, pharyngeal and video laryngoscopy examinations were performed for detection of lesions. Results: The prevalence of HR-HPV oral infection was 9.3% (subtypes other than HR HPV 16/18 predominated). The prevalence of anal HR-HPV infection was 75.7%. The risk factors for oral infection with HR-HPV were tonsillectomy (OR=13.12) and years from HIV diagnosis (OR=1.17). Conclusions: Tonsillectomy and years from HIV diagnosis were associated with oral HPV infection. No association was found between oral and anal HR-HPV infections. This is the first study reporting the prevalence and risk factors for oral HR-HPV infection in Mexican HIV-infected population.

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para infección oral por virus de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) en individuos con VIH. Material y métodos: Se incluyeron pacientes ambulatorios consecutivos con VIH. Se recabó información demográfica y sobre factores de riesgo conductuales. Se detectó DNA de VPH-AR en hisopado rectal y enjuague bucal. Se efectuó exploración de boca, faringe y videolaringoscopía para detectar lesiones. Resultados: La prevalencia de VPH-AR oral fue 9.3% (predominaron subtipos diferentes de VPH-AR 16/18). La prevalencia de VPH-AR anal fue 75.7%. Los factores de riesgo para VPH-AR oral fueron la tonsilectomía (OR=13.12) y los años de diagnóstico del VIH (OR=1.17). Conclusiones: La tonsilectomía y los años de diagnóstico del VIH se asociaron con VPH-AR oral. No hubo asociación entre VPH-AR oral y anal. Este es el primer reporte sobre prevalencia y factores de riesgo para VPH-AR oral en población mexicana con VIH.

Tratamiento del síndrome de sjögren primario con ciclosporina-A: efectos clínicos y biológicos / Treatment of primary sjogren syndrome with ciclosporine-A: clinical an biological effects

Objetivo: Evaluar el efecto de la ciclosporina A (CsA) en el tratamiento del síndrome de Sjögren primario (SSP). Métodos: Se incluyeron nueve pacientes con SSP. Se les suministró CsA (2 mg/kg de peso) durante seis meses. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente cada mes. Se realizó la prueba de Schirmer y la respuesta a CsA se registró por medio de la escala visual análoga durante y después del tratamiento. En suero se determinó el factor reumatoide y los niveles de inmunoglobulinas por nefelometría y los anticuerpos anti-Ro y anti-La por análisis inmunoenzimático. En sobrenadantes de células mononucleares cultivadas por 24 y/o 48 horas. Se cuantificó la producción espontánea de IL-10 e inmunoglobulinas. La IL-10 intracelular en las subpoblaciones CD4+, CD8+, CD19+ y CD14+ fue detectada mediante citometría de flujo. Resultados: El tratamiento fue bien tolerado y sin efectos colaterales. Las manifestaciones oculares mejoraron notablemente en cinco pacientes, en forma moderada en dos, en una no hubo respuesta y en otra no fue evaluable. Las manifestaciones orales mejoraron notablemente en tres pacientes, moderadamente en cinco y en otra no hubo respuesta. Los niveles de inmunoglobulinas tanto en suero como en sobrenadante, se normalizaron en los cinco pacientes que presentaron hipergamaglobulinemia al inicio del estudio. Los niveles de IL-10 disminuyeron en siete pacientes a expensas de las células CD19+. Conclusiones: El tratamiento del SSP con CsA mostró efectos benéficos en la xerostomía y xeroftalmia, aunado a la corrección de los parámetros biológicos estudiados. Por ello la CsA podría ser una alternativa terapéutica promisoria para pacientes con SSP.

Carcinoma anaplásico de tiroides en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Anaplastic carcinoma of the Thyroid at the Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran

Antecedentes. El carcinoma anaplástico de tiroides (CAT) es un tumor muy agresivo cuya supervivencia media después del diagnóstico es de seis meses. Su rareza ha limitado el conocimiento de muchas de sus características clínicas y de evolución. Objetivo. Analizar la forma de presentación, diagnóstico, tratamiento y superviviencia de los pacientes con CAT, así como sus características morfológicas, inmunohistoquímicas y contenido nuclear de DNA. Pacientes y métodos. Fueron 12 pacientes con CAT (11 mujeres) con edad promedio de 65 años y que recibieron atención en nuestra institución de 1970 a 1995. La información clínica se obtuvo de los expedientes y para los análisis morfológico, inmunohistoquímico y genético se emplearon laminillas provenientes de bloques de tejido archivado. Resultados. En 10 pacientes se documentó coexistencia de enfermedad tiroidea (9 bocios y un Graves). La presentación más frecuente fue una tumoración de crecimiento rápido acompañada de disfagia, dolor cervical, disfonía y disnea que en 10 correspondió gamagráficamente a un nódulo frío. En todos se corroboró el diagnóstico por biopsia o por histología. El patrón celular predominante fue fusiforme. Se encontró coexistencia con carcinoma papilar en ocho pacientes. En seis casos estudiados, se demostró positividad para S-100 y vimentina en todos, en 5 (83 por ciento) se detectó el antígeno de membrana epitelial, el antígeno carcinoembrionario en la mitad, para tiroglobulina y calcitonina en 2/6 casos, y para enolasa neuronal específica en 1/6. La citometría de flujo mostró un patrón diploide de DNA en los 6 casos evaluados. Se logró resección completa en 2/11 sometidos a cirugía. Conclusiones. El CAT es un tumor agresivo que se asocia con otras enfermedades tiroideas. El patrón morfológico predominante es el fusiforme, con frecuente reactividad para vimentina, S-100 y antígeno de membrana epitelial, y un patrón diploide de DNA